2014年10月医疗质量安全检查情况通报
一、医院相关医疗指标统计情况：
1、门诊人次13625人；入院病人640人；出院病人652人。
2、出院病历652份。其中:甲级病历525份，乙级病历4份，不计分病历123份。甲级病历率99.3%。
3、入院三日确诊率95%；入出院诊断符合率99.8% ；危重病人抢救成功率72.7%；治愈好转率96.3%；病死率0.6%；病床使用率107.7%。
4、中医处方书写合格率95%；西医处方书写合格率95.1%。
5、医技检查报告单合格率100%。
6、医技申请单检查合格率93.4%。
7、开展康复理疗14982人次。
8、中医治疗率86.5%。
9、开展临床路径13种，进入路径51例。
10、开展院内会诊40次。
二、出院病历评审情况：
1、本月甲级病历率为99.3%。乙级病历4份，其中：骨科3份146122、146594、146035，主管医生分别是张胜年、张胜年和李生国；康复科1份146088，主管医生叶建峰。
2、出院病历中存在的问题：①病案首页缺联系人信息或主证或损伤、中毒的外部原因未填写；②病程中未反映更改医嘱的理由或理法方药与医嘱不一致；③上级医师查房无中医理法方药及方义的分析；④缺主治医师查房记录或查房次数不够；⑤ICU转入、转出记录中缺医师手签名；⑥缺住院病人知情谈话记录或缺拒收红包协议书；⑦专病缺康复评定或有评定缺医师签名。
三、运行病历抽查情况：
内一科：个别病历病程记录未及时完成或未及时打印。
康复科：部分病历未及时完成，部分病历重要医嘱未记录，部分上级医师查房无中医内容；一份病历中两次手术均缺术前小结。
内二科：病历全部及时完成，部分病历重要医嘱未记录，部分病历病程记录未及时打印；一份病历中体格检查内容有缺陷。
外科：病历全部及时完成，部分病历未及时打印，部分病历首次病程记录中无方药，部分病历主诉不规范。
骨科：病历全部及时完成，部分病历重要医嘱在病程记录中无记录。
康复中心：六份病历病程记录未及时完成，部分病历病程记录中药饮片或针灸处方无方解。
妇科：病历全部及时完成。
肛肠科：病历及时完成，部分病历病程记录中中医内容过于简单。一份病历中术前讨论记录有缺陷。
内三科：病历全部及时完成，部分病历病程记录未及时打印；一份病历中缺阶段小结。
儿科：病历全部及时完成；一份病历缺阶段小结。
四、重点专科工作情况：
1、本月康复理疗14982人次。
2、专科专病出院病历66份，其中腰痛病32份；中风病25份；痹病3份；面瘫病6份。
3、七份专病病历中缺康复评定；六份康复评定中缺医师手签名。
五、医疗安全情况：
本月各科未发生医疗纠纷和事故。
六、整改措施：
1、认真填写病案首页使医院统计信息准确无误。
2、认真落实医疗核心制度，规范三级医师查房制度，充实上级医师查房内容。
3、加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。
4、加强对专病病种的管理，如：缺康复评定或有康复评定及计划缺医师签名。
武威市中医院医务科 质控科
2014年11月24日
武威市中医医院临床各科相关数据统计表
2014年10月
|
科别 项目 |
全 院 |
内一科 |
内二科 |
内三科 |
外 科 |
妇产科 |
骨 科 |
康复科 |
肛肠科 |
儿 科 |
康复中心 |
血液 净化科 |
|
|
出院病人数 |
652 |
73 |
69 |
43 |
69 |
138 |
61 |
70 |
41 |
10 |
71 |
7 |
|
|
病床使用率% |
107.7 |
113.3 |
92.2 |
66.7 |
65.4 |
89.8 |
96 |
92 |
53.2 |
31.2 |
608 |
|
|
|
平均住院日 |
20 |
21 |
40 |
31 |
13 |
6 |
23 |
18 |
9 |
7 |
34 |
|
|
|
中医 适宜 技术 |
种类 |
13 |
10 |
10 |
7 |
8 |
6 |
8 |
10 |
8 |
5 |
|
|
|
使用 率% |
90.6 |
82.2 |
92.8 |
79.1 |
91.2 |
87.7 |
93.5 |
97.2 |
92.7 |
90 |
100 |
|
|
|
临床路径 |
病种数 |
13 |
1 |
1 |
3 |
2 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
|
|
|
病例数 |
51 |
5 |
3 |
3 |
4 |
3 |
11 |
3 |
18 |
1 |
|
|
|
|
药占比% |
32.4 |
50.22 |
44.6 |
58.65 |
34.29 |
9.29 |
27.7 |
27.42 |
26.42 |
53.06 |
17.43 |
20.5 |
|
|
中药饮片使用率% |
金额 |
30.22 |
16.69 |
11.25 |
10.08 |
11.2 |
40.09 |
13.42 |
6.66 |
29.52 |
17.55 |
72.49 |
0.31 |
|
人数 |
90.1 |
90.4 |
88.4 |
88.4 |
76.5 |
94.2 |
95.1 |
92.9 |
95.1 |
|
|
|
|
|
中成药 使用率% |
24.19 |
39.56 |
29.63 |
12.74 |
20.86 |
16.02 |
29.35 |
37.11 |
29.6 |
14.27 |
16.29 |
5.23 |
|